وضعیت مردمکها در مصدومیت ها

وضعیت مردمکها در مصدومیت ها

معمولا در معاینه مردمک ممکن است یکی از حالات زیر مشاهده شود:

گشادی مردمک:Mydriasis

تنگی مردمک:Miosis

هیپوس:Hippus

نابرابری مردمکها:Anisocoria

مردمک آرگایل روبرتسون:Argyll robertson pupil

مردمک هولمز-آدی:Holmes-Adi pupil یا مردمک میوتونیک

مردمک مارکوس گان:Marcus Gunn pupil

میوزیس و میدریازیس              

????تحریک اعصاب سمپاتیک    <    ماهیچه های شعاعی    <   گشادی مردمک

????تحریک اعصاب پاراسمپاتیک     <       عضلات حلقوی    <     تنگی مردمک

علل میدریازیس

مواردی که سبب میدریازیس می شود:

در آسیبهای عصب 3به دلیل اختلال عملکرد پاراسمپاتیک وبرتری یافتن سمپاتیک

فتق مغزی،به علت افزایش   ICP

مرگ مغزی

ریختن داروهایی مثل آتروپین در چشم

مسمومیت با بلادونا

علل میوزیس                   

مواردی که سبب میوزیس می شود:

خونریزی پل مغزی

مسمومیت با مخدر

مسمومیت با مواد آلی فسفردار

خونریزی در تالاموس(در بعضی حالات)

سندرم هورنر:تنگی مردمکها،افتادگی خفیف پلک و عدم تعریق در سمت مبتلا  

انواع مردمک                  

مردمک آرگایل روبرتسون:

مردمکهایی هستند کوچک،نامنظم و نابرابرکه به نور پاسخ نمی دهندولی تطابق(پاسخ نزدیک)انجام می دهندو معمولا از ویژگی های سیفلیس عصبی است که در این صورت دو طرفه می باشد.

مردمک Holmes-Adie یا مردمک میوتونیک:

این نوع مردمک نسبت به نور واکنش نشان نمی دهد ولی تطابق انجام می دهد.

این نوع در فضای تاریک خیلی آهسته پس از 10 دقیقه گشاد میشود و با تاباندن نور پیوسته به آرامی منقبض می گردد. معمولا یک طرفه بوده، در خانمهای جوان بیشتر است.

مردمک مارکوس گان:

هنگامی که عصب بینایی یک چشم آسیب ببیند ، رفلکس نوری مردمک همان چشم کاهش یافته یا از بین میرود. چنانچه نور چراغ قوه به چشم سالم تابانده شود ، هردو مردمک منقبض میگردند (Consensual reflex) ولی اگر نور از چشم سالم به چشمی که نوریت اپتیک دارد تابانده شود،مردمک این چشم نه تنها تنگ نمی شود بلکه از حالت طبیعی هم گشادتر می گردد،که به این پدیده مردمک مارکوس گان می گویند. 

انواع مردمک                   

هیپوس:

یک پدیده غیر مرضی است که در آن مردمک با تاباندن نور پیوسته،به طور متناوب تنگ و گشاد می گردد.

آنیزوکوریا:

به نابرابری مردمکها گفته می شود که بطور طبیعی در 20%مردم وجود دارد.این اختلاف اندازه نباید بیش از 6/. میلی متر باشد.

میوز در کدام مسمومیت‌ها دیده می‌شود؟

اپیوئیدها در ۵مورد مخدر میوز نداریم

 مرفین-دیفنوکسیلات-ژنتازوسین-پروپکسی فن-مپردین

کلونیدین

فنوتیازین‌ها

فن سیکلیدین

کولینرژیک‌ها(ارگانوفسفره‎ها، فیزوستیگمین و...)

میدریاز در کدام مسمومیت‌ها دیده می‌شود؟

سمپاتومیمتیک‌ها

آنتی کولینرژیک‌ها

ترک اپیوئیدها

بوتولیسم

نیستاگموس یافته کدام مسمومیت‌هاست؟

باربیتورات‌ها

فنی توئین

کاربامازپین

مونوکسید کربن

اتانول

مهار کننده‌های MAO