نکات کاربردی در داروهایCPR
آمیودارون:
باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم میشه
اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری و درمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص ""تاکیکاردی های ناپایدار""یا فیبریلاسیون بطنی.
دوبوتامین:
از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است.
اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1داره.
موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد میشه
دوپامین:
بلافاصله بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز
قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون میشه
دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق نشه.
سدیم بیکربنات:
موارد احتیاط:
ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
هایپرناترمی
آتروپین:
آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثره.
موارد احتیاط:
در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی
تاکیکاردی
احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی
تزریق اشتباه در حضور VF میتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.
ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو
اپی نفرین:
مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش "پرفیوژن"میشه
با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشه
با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشه
بهتره بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق بشه.
درصورت عدم تاثیر اپی نفرین از وازوپرسین بصورت تک دوز40واحد استفاده ميشه.